विश्व स्वास्थ्य दिवस | भारत में मातृ और नवजात स्वास्थ्य असमानताएं

उदाहरण के लिए, केरल में 30 प्रति 100,000 जीवित जन्मों की एक मातृ मृत्यु दर (एमएमआर) है, हालांकि यह 2022 में 19 प्रति 100,000 से बढ़कर बढ़ा है। इसके विपरीत, उत्तर प्रदेश और असम रिपोर्ट दरों जैसे राज्यों में 150 प्रति 100,000 जीवित जन्मों से अधिक है। इसी तरह, तमिलनाडु एक नवजात मृत्यु दर (NMR) को 10 प्रति 1,000 जीवित जन्मों से नीचे रखता है, जबकि बिहार और मध्य प्रदेश में 30 प्रति 1,000 जीवित जन्मों को पार करने की दरें हैं।

स्वास्थ्य परिणामों में महत्वपूर्ण क्षेत्रीय असमानताएं मुख्य रूप से स्वास्थ्य सेवा बुनियादी ढांचे में प्रणालीगत असमानताओं, स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों की पहुंच और गुणवत्ता और पोषण संबंधी कमियों से स्टेम करती हैं। इसके अतिरिक्त, स्वास्थ्य प्रणाली के बाहर के कारक, आय के स्तर, शिक्षा, परिवहन बुनियादी ढांचे और लैंगिक असमानता सहित, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
केरल और तमिलनाडु जैसे राज्यों में, मजबूत हेल्थकेयर सिस्टम संस्थागत प्रसव की उच्च दर और मातृ स्वास्थ्य परिणामों में सुधार करते हैं। इसके विपरीत, उत्तर प्रदेश और बिहार स्वास्थ्य सुविधाओं और कार्यबल में पुरानी कमियों का सामना करते हैं, उनकी खतरनाक उच्च मृत्यु दर में योगदान करते हैं। कई ग्रामीण जिलों में आवश्यक सेवाओं की कमी होती है, जैसे कि परिचालन प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र, या घटिया देखभाल प्रदान करते हैं।

मध्य प्रदेश और झारखंड में, कुछ जिलों में टीकाकरण दर 50%से कम है, और आदिवासी क्षेत्र एनीमिया और कुपोषण जैसे मुद्दों से असंगत रूप से प्रभावित होते हैं। इसके अतिरिक्त, भौगोलिक बाधाएं स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच को काफी सीमित करती हैं, विशेष रूप से असम जैसे पूर्वोत्तर राज्यों में, प्रसवोत्तर और प्रसवोत्तर देखभाल की उपलब्धता को गंभीर रूप से प्रभावित करती हैं।

नीति कार्यान्वयन और चुनौतियां

भारत ने मातृ और नवजात स्वास्थ्य में सुधार के उद्देश्य से विभिन्न पहल शुरू की है, फिर भी इन कार्यक्रमों की प्रभावशीलता और निष्पादन एक राज्य से दूसरे राज्य में काफी भिन्न होता है। उदाहरण के लिए, तमिलनाडु और केरल ने जनानी सुरक्ष योजना (JSY) के माध्यम से संस्थागत प्रसव को बढ़ावा देने में उल्लेखनीय सफलता हासिल की है, कुशल फंड प्रबंधन और सक्रिय जागरूकता प्रयासों के लिए धन्यवाद।

इसके विपरीत, बिहार और उत्तर प्रदेश धीमी वित्तीय प्रोत्साहन वितरण और अपर्याप्त लाभार्थी जागरूकता जैसे मुद्दों के साथ संघर्ष करते हैं, जो कार्यक्रम की प्रभावशीलता में बाधा डालते हैं। स्वतंत्र ऑडिट विभिन्न राज्यों में अनावश्यक सीज़ेरियन वर्गों में वृद्धि से संबंधित हैं, जो अपर्याप्त निरीक्षण और आवश्यक जांच और संतुलन की कमी से जुड़े हैं।

प्रधानमंत्री सुरक्षत मातृतावा अभियान (पीएमएसएमए) ने महाराष्ट्र और गुजरात में सफल कार्यान्वयन देखा है, जो शहरी और अर्ध-शहरी क्षेत्रों में व्यापक प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग प्रदान करता है। हालांकि, कार्यक्रम का प्रभाव ओडिशा और झारखंड के दूरदराज के क्षेत्रों में सीमित है, जहां एंटेनाटल केयर कवरेज तार्किक बाधाओं और प्रशिक्षित स्वास्थ्य सेवा कर्मियों की कमी के कारण राष्ट्रीय औसत से नीचे आता है।

कर्नाटक और आंध्र प्रदेश मातृ और नवजात देखभाल को बढ़ाने के लिए, बेहतर संसाधन वितरण और एक अच्छी तरह से प्रशिक्षित कार्यबल से लाभान्वित होने के लिए आयुशमैन आरोग्या मंदिरों (पहले स्वास्थ्य और कल्याण केंद्रों के रूप में जाना जाता है) के अपने प्रभावी उपयोग के लिए बाहर खड़े हैं। दूसरी ओर, बिहार और उत्तर प्रदेश महत्वपूर्ण सेवा अंतराल का अनुभव करते हैं, जिसमें विशेष मातृ और नवजात देखभाल पैकेजों के लिए असंगत पहुंच शामिल है। इसके अतिरिक्त, उच्च जोखिम वाले गर्भधारण के प्रबंधन के लिए आवश्यक नैदानिक ​​सुविधाएं इन क्षेत्रों में अपर्याप्त हैं।

सुरक्षत मातृसत आषवासान (सुमन) के कार्यान्वयन ने तेलंगाना और हिमाचल प्रदेश में मजबूत प्रोटोकॉल स्थापित किए हैं, यह सुनिश्चित करते हुए कि सेवाओं से इनकार नहीं किया गया है और यह देखभाल ग्रामीण समुदायों में सुलभ है। इसके विपरीत, पश्चिम बंगाल और मध्य प्रदेश जैसे राज्य संसाधन सीमाओं का सामना करते हैं और प्रभावी निगरानी प्रणालियों की कमी होती है, जो सुसंगत और गुणवत्ता सेवाओं के वितरण को बाधित करती है।

एनीमिया माताओं और नवजात शिशुओं के स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण बाधा बनी हुई है। यह विशेष रूप से बिहार, झारखंड, ओडिशा और मध्य प्रदेश जैसे राज्यों में ग्रामीण और आदिवासी समुदायों को प्रभावित करता है, जहां एक विविध आहार तक पहुंच सीमित है। उदाहरण के लिए, झारखंड में, लगभग 65% गर्भवती महिलाएं एनीमिया से प्रभावित होती हैं, जो बच्चे के जन्म के बाद प्रीटरम श्रम और जटिलताओं की संभावना को बढ़ाती है। केरल और हिमाचल प्रदेश जैसे राज्यों की तुलना में एनीमिया मुत्त भारत पहल के असमान निष्पादन से इन क्षेत्रों में खराब परिणाम मिलते हैं।

अंतराल को पाटना

• भौतिक बुनियादी ढांचे में सुधार:
  

  • जबकि केरल और तमिलनाडु पहले से ही उन्नत सुविधाओं का दावा करते हैं, आगे नैदानिक ​​और नवजात देखभाल इकाइयों को बढ़ाने से बेहतर स्वास्थ्य परिणाम हो सकते हैं। पूर्वोत्तर राज्यों में, जैसे असम और मेघालय, परिवहन बुनियादी ढांचे और मोबाइल स्वास्थ्य इकाइयों में पर्याप्त निवेश दूरस्थ समुदायों की सेवा के लिए आवश्यक हैं। झारखंड में, उप-स्वास्थ्य केंद्रों को पूरी तरह से परिचालन प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों में बदलना आदिवासी और अलग-थलग क्षेत्रों में खानपान के लिए महत्वपूर्ण है।

• मानव संसाधन को मजबूत करना:
  

  • ग्रामीण पदों के लिए प्रोत्साहन देने से डॉक्टरों और विशेषज्ञों को राजस्थान और उड़ीसा जैसे राज्यों के अयोग्य क्षेत्रों में अभ्यास करने के लिए प्रोत्साहित किया जा सकता है। स्थानीय प्रतिभाओं के प्रशिक्षण और भर्ती को प्राथमिकता देना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इन व्यक्तियों को बाहरी लोगों पर भरोसा करने के बजाय अपने समुदायों में रहने की अधिक संभावना है, विशेष रूप से मध्यम से लंबी अवधि के लिए। उत्तर प्रदेश और बिहार में केंद्रित भर्ती के प्रयास महत्वपूर्ण कार्यबल की कमी को दूर करने में मदद कर सकते हैं, विशेष रूप से उच्च मांग वाले क्षेत्रों में। नियमित प्रशिक्षण कार्यशालाएं मध्य प्रदेश और छत्तीसगढ़ में स्वास्थ्य पेशेवरों को बहुत लाभान्वित करती हैं, जहां गुणवत्ता की देखभाल में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

• प्रौद्योगिकी और टेलीमेडिसिन का उपयोग करना:
  

  • आंध्र प्रदेश और कर्नाटक में टेलीमेडिसिन पहल ने ग्रामीण क्षेत्रों में स्वास्थ्य सेवा तक सफलतापूर्वक पहुंच बढ़ाई है। बिहार और उत्तराखंड में इसी तरह की प्रणालियों की स्थापना से दूरस्थ रोगियों को शहरी स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ जोड़ा जा सकता है। राजस्थान इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड को लागू करने में सबसे आगे है, और असम और नागालैंड में समान डिजिटल प्लेटफार्मों को बढ़ावा देने से चल रहे मातृ और बाल स्वास्थ्य प्रबंधन को बढ़ाया जा सकता है।

• एनीमिया को संबोधित करना:
  

  • स्वस्थ खाने की आदतों और आहार विविधीकरण को प्रोत्साहित करने के लिए बिहार और ओडिशा में समुदाय के प्रयासों को बढ़ाना आवश्यक है। राजस्थान और मध्य प्रदेश में किशोर लड़कियों के लिए स्कूल-आधारित पूरकता कार्यक्रमों का विस्तार किया जाना चाहिए। असम और छत्तीसगढ़ में, सार्वजनिक वितरण प्रणाली के माध्यम से गढ़वाले खाद्य स्टेपल पेश करना पोषण संबंधी कमियों को पाटने में मदद कर सकता है।

एक स्वस्थ कल के लिए राज्य-विशिष्ट दृष्टिकोण

न्यायसंगत मातृ और नवजात स्वास्थ्य परिणामों को सुनिश्चित करने के लिए, राज्य और जिला दोनों स्तरों पर डेटा विश्लेषण के आधार पर लक्षित हस्तक्षेपों को लागू करना महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, केरल और तमिलनाडु जैसे राज्यों में, मदर-चाइल्ड ट्रैकिंग सिस्टम को बढ़ाना पर्याप्त सेवाओं की कमी वाले समुदायों को इंगित करने के लिए महत्वपूर्ण है। बिहार और ओडिशा में, अस्पताल में सुधार के लिए धन आवंटित करना और स्वास्थ्य सेवा कार्यबल को मजबूत करना महत्वपूर्ण है। असम और उत्तराखंड में दूरदराज के क्षेत्रों में रहने और सेवा करने के लिए स्थानीय स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए प्रोत्साहन बनाना सार है। मध्य प्रदेश और छत्तीसगढ़ में, मोबाइल स्वास्थ्य इकाइयों का विस्तार करने और अधिक प्रभाव के लिए समुदाय-आधारित पहलों को शामिल करने की आवश्यकता है। पूर्वोत्तर राज्यों में, स्वास्थ्य प्रणाली में सुधार से परे परिवहन बुनियादी ढांचे और पहुंच से संबंधित चुनौतियों से निपटना आवश्यक है।

भारत में मातृ और नवजात देखभाल को आगे बढ़ाने के लिए सामूहिक कार्रवाई

भारत जैसे बड़े और विविध देश में, मातृ और नवजात स्वास्थ्य सेवाओं के लिए प्रभावी और न्यायसंगत पहुंच सुनिश्चित करना एक महत्वपूर्ण चुनौती है। सुसंगत रणनीतियाँ जो क्षेत्रीय आवश्यकताओं को पूरा करती हैं, सार्वजनिक स्वास्थ्य वित्त पोषण को बढ़ाती हैं, और राज्यों के भीतर और भीतर असमानताओं को कम करती हैं। यह लेख मातृ और नवजात स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के लिए स्वास्थ्य और पोषण प्रणाली में आवश्यक आवश्यक उन्नयन पर जोर देता है। हालांकि, मातृ शिक्षा, स्वच्छ पानी और स्वच्छता तक पहुंच, परिवहन, और लैंगिक असमानता जैसे अतिरिक्त कारकों पर विचार करना भी महत्वपूर्ण है। एक व्यापक दृष्टिकोण जो इन सभी तत्वों को जोड़ता है, अधिक सार्थक प्रभाव डालेगा। हर माँ और नवजात शिशु की भलाई सुनिश्चित करना आवश्यक है, क्योंकि यह एक स्वस्थ राष्ट्र की नींव रखता है।

– लेखक,उर्वशी प्रसाद, है पूर्व निदेशक नती अयोग, और एक सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ। विचार व्यक्तिगत हैं।